1.1.1. 卫生综合管理大数据分析系统（医疗资源查询）1.1.1.1. 概述基于对国家深化医改要求、卫生行政管理机构对辅助决策要求的分析，规划建设卫生综合管理大数据分析系统。卫生综合管理大数据分析是以“资源整合和信息共享”为目标，以卫生资源的优化使用为核心，对医疗卫生服务过程中涉及的诊疗信息、服务信息、物资信息、人员信息进行大数据分析，实现数据利用最大化、信息共享通用化、管理程序规范化、患者服务人性化、领导决策科学化的目的，促进医疗卫生资源的合理使用、改善医院的服务质量和医疗水平，以准确、实时、全面的数据处理与分析，为卫生管理与决策人员提供高效的信息支持和服务，实现部门之间信息共享和业务协同，实现医疗质量及效率的提升，提高管理效率和科学决策水平。 卫生综合管理大数据分析将在建立区域卫生指标体系的基础上进行大数据分析，并以不同的展现方式面向用户展示业务及资源现状、发展趋势，以便于用户从中发现业务规律，从而对行业的管理进行指导，对行政的决策提供大数据支持。 1.1.1.2. 系统应用模式卫生综合管理大数据分析系统主要是基于晋中市卫生健康服务信息平台建设，市级集中部署，由晋中市卫健委、各区县卫计局及各医疗机构根据权限进行相应查询及大数据分析，方便卫生计生行政管理机构开展辖区内行政管理工作。 1.1.1.3. 设计思路
卫生综合管理大数据分析系统 1． 源数据库层技术 主要是关系型数据及XML文档库相关技术。 2． 整合数据库层技术 主要是数据ETL、数据质量控制、ODS等技术。 3． 数据仓库层技术 主要是数据仓库技术。 4． 数据展示应用层技术 主要包括即席查询、静态报表、仪表盘、主动监测、OLAP、GIS、DM、BI等。即席查询提供用户根据自己的需求，灵活的选择查询条件，系统能够根据用户的选择生成相应的统计报表；静态报表支撑实现固定报表，特别是中国式报表；主动监测根据提醒知识库中的知识或规则主动监测数据，并给予提醒；OLAP即联机分析处理，通过CUBE预计算，支持短时间内大量数据的多维分析和细节数据钻取；GIS实现各类指标在地图上直观的查询统计；DM通过模型模拟和知识发现，实现深度的数据挖掘与分析；BI综合利用数据仓库、OLAP和DM，将数据转化为知识，辅助用户的决策。 1.1.1.4. 指标项基于卫生健康服务信息平台，为各级卫生行政管理部门提供数据统计分析与决策支持的应用。 1． 医疗服务监管 医疗服务监管是指提供卫生行政人员对全面医疗质量、临床综合诊疗质量和门诊、急诊、病房、护理、医技医疗质量等的统计分析。 医疗服务监管维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1门诊医疗效率门急诊人次数门诊手术例数每卫技人员门急诊人次转诊率2住院医疗效率出院人次数出院者平均住院日平均每张床位工作日床位使用率床位周转次数每卫技人员出院人次三、四级手术百分率3门诊医疗费用门诊收入门急诊均次费用门急诊均次药费门急诊患者人均使用抗菌药物费用4住院医疗费用住院收入住院均次费用住院均次药费出院患者平均床日费用医保患者平均自费费用比例住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者抗菌药物费用占药费总额的百分率5门诊医疗行为病人门急诊复诊率医保病人门急诊复诊率门诊预约率门诊患者使用抗菌药物的百分率急诊患者使用抗菌药物的百分率门急诊就诊使用注射药的百分率6住院医疗行为住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者抗菌药物使用强度清洁手术预防用抗菌药百分率清洁手术预防性用抗菌药物选择一、二代头孢菌素百分比基本药物使用比例7住院医疗质量住院危重抢救人次数、死亡次数住院患者死亡例数住院患者出院31天内住院率住院患者压疮发生率住院患者院内跌倒/坠床发生率8手术医疗质量手术冰冻与石蜡诊断符合率手术患者重返手术室再次手术总发生率手术相关医院感染发生率9其他医疗质量临床路径入径率医院感染总发生率处方合格率甲级病史率10疾病管理疾病普分析2． 公共卫生服务监管 公共卫生服务监管是指通过基于基层医疗卫生机构国家基本公共卫生应用进行指标分析、服务效率分析等，目的是了解基层公共卫生服务情况。 公共卫生服务监管维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1健康档案管理居民健康档案建档情况2家庭医生管理家庭医生签约人数情况家庭医生签约建档维护情况家庭医生签约各人群情况家庭医生服务签约户数情况60岁以上户籍老人免费健康体检人数3高血压管理高血压新建管理人数高血压规范管理情况高血压随访情况高血压控制情况35岁以上人群首诊测压情况4糖尿病管理糖尿病新建管理人数糖尿病规范管理情况糖尿病随访情况糖尿病控制情况糖尿病随访质量符合率糖尿病管理人群血糖控制达标率5肿瘤管理肿瘤高危对象建卡情况肿瘤规范管理情况肿瘤随访情况肿瘤早发现情况恶性肿瘤发病死亡情况6结核病管理结核病报告情况结核病管理情况结核病发病死亡情况结合病人转诊率7传染病管理传染病报告情况传染病发病死亡情况1岁儿童免疫规划接种率疫苗接种建卡率全区传染病发病重点场所管理数8精神病管理重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者规范管理率9妇保管理孕产妇建卡管理数孕产妇系统管理情况辖区流动孕妇免费建卡数孕产妇建卡率重点孕妇管理情况户籍孕产妇系统管理率户籍孕产妇全程管理率流动孕产妇系统管理率孕产妇死亡人数产前检查率剖宫产率危重孕产妇比例住院分娩率产后访视率社区妇女病普查率10儿保管理0-2岁儿童系统保健管理情况低出生体重儿规范管理率0-2岁儿童全程管理率新生儿访视率新生儿听力筛查率户籍儿童建卡及时率高危儿GMS评估覆盖率3． 药品监督管理 药品监督管理可以使全市卫生行政部门能动态的掌握医疗机构药品的使用状态，为医改提供强有力支持。 药品监督管理维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1药品费用管理门诊药品金额急诊药品金额门急诊药品金额住院药品金额2药品占比管理门诊药品比例急诊药品比例门急诊药品比例住院药品比例门急诊及住院药品比例基本药品金额占比3药品均次管理门诊均次药费急诊均次药费门急诊均次药费住院均次药费每床日均次药费4抗菌药费用管理门诊均次抗菌药物费急诊均次抗菌药物费门急诊均次抗菌药物费住院人均抗菌药物费门诊抗菌药物金额急诊抗菌药物金额门急诊抗菌药物金额住院抗菌药物金额5抗菌药使用管理门诊抗菌药物处方数急诊抗菌药物处方数住院抗菌药物使用人次6抗菌药专项管理住院非限制抗菌药人次占比门急诊限制性抗菌药处方占比住院限制性抗菌药人次占比门急诊特殊性抗菌药处方占比住院特殊性抗菌人次占比门诊非限制抗菌药处方占比7抗菌药使用率管理门急诊抗菌药物处方数门诊抗菌药物处方使用率急诊抗菌药物处方使用率门急诊抗菌药物处方使用率门诊抗菌药物费用率急诊抗菌药物使用率住院抗菌药物使用率门急诊抗菌药物费用率住院抗菌药物使用率住院抗菌药物费用率8基药使用监管基本药物使用率基本药物配备率门诊处方数急诊处方数门急诊处方数门诊基药处方使用率急诊基药处方使用率门急诊基药处方使用率门诊基药费用率急诊基药费用率门急诊基药费用率住院基药使用人次住院基药使用率住院基药费用率9基药费用监管门诊基药金额急诊基药金额门急诊基药金额住院基药金额10注射药物使用管理门诊注射药物处方数急诊注射药物处方数门急诊注射物处方数门诊注射药处方使用率急诊注射药物处方使用率11注射药物费用管理门诊注射药物处方金额急诊注射药物处方金额门急诊注射药物处方金额门诊注射药物处方费用率急诊注射药物处方费用率4． 医疗保障监管 医疗保障监管通过医保结算监管接入，实现对于医保业务的监管。 医疗保障监管维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1医保业务管理医保支付总额超标金额医保支付总额超标比例医保药品总额超标金额医保药品总额超标比例门急诊医保范围费用占医保患者总费用的比例住院医保范围费用占医保患者总费用的比例医保患者总费用门诊医保均次费用急诊医保均次费用门急诊医保均次费用医保门诊就诊人次医保急诊就诊人次医保门急诊就诊人次医保住院均次费用5． 卫生资源监管 卫生资源监管主要指通过卫生健康服务信息平台收集必要的人事和物资信息，为卫生行政人员提供决策支持。 卫生资源监管维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1 卫生资源管理 医护比、床护比高级职称比例全科医师比例住院药品金额正高级职称比例副高级职称比例中级职称比例本科以上学历比例硕士以上学历比例中医类别医生比例人员学位分析人员学历分析6． 中医药监督管理 对中医医疗、护理及临床用药等进行监督和管理。 中医药监督管理维度和指标名称： 序号维度名称指标名称1中医药品管理中药收入占药品收入比例中医药综合治疗分别占住院人次比例中药饮片收入占中药收入比例门诊中药处方占门诊药物处方比例门诊中药饮片处方数占门诊中药处方数的比例住院中医药收入占住院总收入比例住院者运用中药饮片人员比例2中医治疗管理中医类别医师占执业医师比例中医诊疗技术服务收入比例门诊患者人均应用中医诊疗技术项目次数出院者运用中医诊疗技术人员比例1.1.1.5. 系统功能1.1.1.5.1. 医疗质量分析医疗质量分析是指提供卫生行政人员对全面医疗质量、临床综合诊疗质量和门诊、急诊、病房、护理、医技医疗质量等的统计分析，分析的维度包括业务量统计指标分析、效率指标分析、质量评价分析等。 l 业务量统计指标分析 针对医疗服务人员的日常卫生服务工作业务量进行统计。主要指标有：体格检查人数、门诊服务人数、管理病床人数等； l 效率指标分析 反映医疗服务人员的卫生服务效率。主要指标有：门诊服务人数、管理病床人数、病床周转次数等； l 质量评价分析 主要指标有：病人满意度、医疗卫生纠纷发生率、表扬信件及人次数量。 1.1.1.5.2. 医疗费用分析医疗费用分析是指通过基于医疗机构门诊费用、住院费用进行医疗费用指标分析、财务效率分析等，目的是了解影响医保患者医疗费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。具体功能设计如下： l 门诊费用统计 统计指标包括：门诊药品收入（自费及医保），门诊医疗收入（自费及医保）、门诊均次费用等； l 住院费用统计 统计指标包括：住院药品收入、住院药品比例、住院医保药品收入、住院医保药品比例、住院自费药品收入、住院自费药品比例、住院医疗收入、住院医疗比例、住院医疗医保收入、住院医疗医保比例、住院医疗自费收入、住院医疗自费比例、住院预收款、住院出院结算款、病人欠费情况、每月费用统计、各项费用统计、催款单管理、日报表管理、出入院清单管理。 1.1.1.5.3. 医疗卫生资源分析医疗卫生资源分析，基于全市医疗卫生机构，使得市卫生行政部门能动态的掌握区域主要医疗机构分布、人员分布、病床分布及大型设备的数量分析、药品、手术分析等的使用状态。同时在应急情况下，能方便的掌握区域设备情况，以利与互相调拨，包括发生突发公共卫生事件时，呼吸机的全市统筹使用等。具体功能设计如下： l 医疗卫生资源分析 涉及的统计指标包括：卫生人员数量及分布（每千人卫生技术人员、每千人执业(助理)医师、每千人注册护士等）、医疗机构数量及分布（村卫生室覆盖率等）、大型医疗设备数量及分布、卫生总费用占GDP比例、卫生消费弹性系数、卫生占固定资产投资总额百分比等。 1.1.1.5.4. 医院运营状态分析医疗业务运营状态分析所面向的用户主要是医疗机构和卫生计生行政管理机构的管理人员，主要目的是基于交换共享的医疗数据进行统计分析，切实地为管理部门的业务提供辅助支撑功能，产生管理效益。如针对门急诊人数、出院人数、平均医疗费用、平均住院日等数据的分析。具体功能设计如下： l 业务量统计分析 包括：门诊业务统计（门急诊人次、出诊医生数、处方张数等）、住院业务统计（入院人数、出院人数、在院人数、危急人数、死亡人数、床位占有率、住院手术业务量情况等）； 业务情况分析中，反映辖区范围内医院工作量的主要指标包括：门诊人次数分析、急诊人次数分析、住院人次数分析、手术人次数分析等。通过对业务情况分析可以直观反映全区范围内医疗业务开展的情况。 l 综合查询 该模块提供授权用户可以按照自己设定的查询条件，查询与医院运营状态相关的信息，统计指标包括业务运营情况、医院收入情况、用药次数排名监测及用药金额排名监测。 1.1.1.5.5. 疾病谱分析疾病谱分析主要指通过卫生健康服务信息平台收集必要的居民健康状况资料，在模型库及报表组件的基础上，统计慢性病、传染病等重点监控疾病的发病率及治愈率等。具体功能设计如下：疾病监测排名、人群疾病谱变化、综合评价模型分析； 本系统将提供综合评价指标体系和综合评价模型展示，作为统计分析的补充，为市民健康状况的评价和决策提供科学依据。 1.1.1.5.6. 卫生综合统计与决策卫生综合统计与决策对数据的展现可通过静态、动态、图形表现等多种形式提供科学的、准确的、快速的、直观的分析数据、图表等，区域卫生决策支持的实现能够从医疗卫生数据中心获取所有数据信息，如健康档案、妇女保健信息、疾病监测信息、科教信息等，而它对卫生数据中心相关数据的分析、统计信息将及时准确的上报卫生数据中心。 在卫生综合管理大数据分析系统建设过程中，需充分结合管理需求，进行相关统计指标、表单的扩展、补充。 | 