地级市公立医院如何借力绩效“国考”腾飞

在全国三级公立医院中，地级市公立医院的数量占比最高且处在“中间层”位置，这让其在“现代医院管理制度建设”中的角色显得尤为特殊。

事实上，“中间层”犹如“中坚层”，地级市医院在我国医药卫生体制改革中，起着“中流砥柱”的关键作用。向上，可以承接省会大医院的疑难杂症；向下，其与县级医院本身联系紧密，惠及基层百姓。故而，地级市医院未来的可持续且高质量发展，在于明确发展定位，走一条独具特色的“突围”之路。

2021年4月16日，由健康界主办的“大型公立医院现代管理制度江河行”之第二站，走进无锡市人民医院。70余位来自其他省市医院的同行，深入聆听医院党委书记丁胜、院长华东、副院长顾晓峰以及外请嘉宾——浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称邵逸夫医院）党委书记刘利民带来有关“地级市公立医院提升绩效‘国考’之策”的前沿管理思维与经验。无锡市人民医院党委副书记、纪委书记、监察专员栾纪梅主持活动。本次活动得到晖致医药有限公司（Viatris）特别支持。

（从左至右依次为：无锡市人民医院党委副书记、纪委书记、监察专员栾纪梅；无锡市卫生健康委党委副书记王新华；健康界总编桂克全）

“无锡市人民医院作为当地公立医院的排头兵，近年来在积极深化现代医院管理制度试点、深入推进临床研究型医院发展战略等方面，取得了优异成绩。”无锡市卫生健康委党委副书记王新华肯定了无锡市人民医院的发展成绩。事实上，无锡市人民医院已连续10年在“中国医院竞争力排行榜”位居地级市前20强。

作为本次活动主办方之一，健康界总编辑桂克全表示，“健康界致力于构建中国医疗健康专业知识的智享平台，希望能为更好的医疗健康服务提供智慧。”

作为本次活动的特别支持，晖致关键业务团队东二区域负责人王晓菁表示，“晖致在改善患者生活方面拥有近130年历史，希望凭借广泛的产品线成为患者可信赖的合作伙伴。”

刘利民：邵逸夫医院两年位居A++的秘诀

今年3月底，第二轮三级公立医院绩效“国考”发榜，相较于首轮成绩，有三家医院名次未发生改变——中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院。在刘利民看来，医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度对公立医院生存有着不同意义——医疗质量是生存之“本”、运营效率是生存之“技”、持续发展是生存之“道”、满意度是生存之“所”。

尤其在“医疗质量”上，邵逸夫医院已形成独特的“邵医品质”：首推Attending负责制（主诊医生负责制）、全院护士实行“垂直管理”，是全国首家“门诊不输液”；首家“全院不加床”；首家设立入院准备中心，全院床位统一调配；首家设立中心化静脉输液配置中心的医疗机构，最早实行门诊、辅助检查中心化预约、率先推行“一人一诊室”、率先提出“无痛医院”理念、首推医疗辅助新角色……

丁胜：医院高质量发展的内在“红色动力”

据《无锡日报》早在2019年8月11日报道，“党委领导下的院长负责制”当时已在无锡医疗机构全面落地。具有丰富的医疗卫生管理理论与实践经验的丁胜，在活动中分享了他对“准确把握党的建设与医院发展的内在联系”的思考：公立医院是党领导的卫生健康战线的主力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口。医院党建工作只有和业务工作更好的相结合，才能获得全面、协调、健康、持续的发展。

他强调了“五个加强”和“四个融合”。“五个加强”即加强领导班子建设、加强干部队伍和人才队伍建设、加强医院基层党组织建设、加强对工会、共青团等群团工作的指导、加强组织保障；“四个融合”即将思想教育与医德建设相融合、建强堡垒与促进发展相融合、队伍建设和医院治理相融合、开展活动与优化作风相融合，不断增强院党委的政治领导力、思想引领力、群众组织力和社会号召力。

华东：深化绩效管理内涵，提升医院运营效率

面对政府保障不足、医保支付制度落实滞后、物价动态调整不到位等外部压力，以及经济运行压力大、刚性成本逐年提高、医疗收入结构不尽合理等内部压力，公立医院如何借力绩效等管理工具提升医院运营效率，是每一位医院管理者需直面的现状。

华东认为，可采取以下方法：建设绩效体系、规范组织构架、搭建指标体系、运营RBRVS手段、制定不同科室考核指标、制定专项激励机制、构建基于DRG的医疗服务绩效评价体系、优化专学科评价体系等，以确保医教研三方面的协同发展。

成效显而易见：在加强病案质量管理的过程中，经过医院近一年的病案首页质控，抽检病案首页填写正确率明显上升，目前达99%以上，首页质控初见成效，出院病历5日内归档率达到100%。

顾晓峰：地级市医院专科建设之路

作为地级市医院，没有过硬的专科建设，特别在新医改之后将更难发展。在专科方面，肺移植科是无锡市人民医院的一个特色，肺移植例数近年来一直维持在140例以上，居亚洲第一，全球前三。

在顾晓峰看来，地级市医院学科建设总体思路是：实行差异化的发展，聚全院之力全力打造医院优势、特色学科，给予政策、资金、人力资源的全面政策倾斜，促进学科协同发展。

学科发展离不开人才队伍。顾晓峰强调，在人才培养上，医院搭建高层次平台，提供智力支持。近年来，聘请多为国内顶级专家为特聘教授，定期进行教学、手术指导，为医院的技术人才提供了高层次交流。此外，医院重点看重硕士研究生，扩充高层次人才队伍，重点进行中青年的人才培养。

在下午的讨论环节，来自苏北人民医院院长束余声、江苏大学附属医院副院长李遇梅、徐州中心医院副院长崔怀信、青岛大学医疗集团院长助理陶昊等嘉宾，就“地级市医院如何化‘夹心层’为‘中坚层’：破解定位之困，寻求差异化展的关键；看准绩效‘国考’指标，引领医院发展”两个问题进行了深入探讨。